Fecha de envío: 02/03/2026
Fecha de revisión: 11/03/2026
Fecha de publicación: 25/06/2026
Autores
Jailene Naomi Delgado Mendoza
https://orcid.org/0009-0006-8708-5618
jdelgado4332@utm.edu.ec
Universidad Técnica de Manabí, UTM. Portoviejo, Ecuador
María del Carmen Quinde Reyes
https://orcid.org/0000-0003-1951-7336
maria.quinder@ug.edu.ec
Universidad Técnica de Manabí, UTM. Portoviejo, Ecuador.
Adherencia terapéutica de la familia en el tratamiento de drogodependientes en
San Jacinto- Manabí
Resumen:
El presente artículo tiene como objetivo analizar la adherencia terapéutica de la
familia en el tratamiento por consumo de drogas en internos del Centro Especializado en
el Tratamiento de Alcohol y Drogas “Ebenezer”. Esta investigación se desarrolló bajo el
enfoque cuantitativo. Para ello, se aplicó una ficha de tamizaje y encuestas a una muestra
de 40 pacientes del CETAD. Los resultados permitieron conocer la frecuencia y cantidad
de consumo, identificar patrones entre el consumo, así como la severidad de los efectos
que la sustancia consume en la vida del paciente, lo cual es crucial para comprender los
factores adversos que influyen en su proceso de tratamiento. En este contexto, el estudio
aporta a la mejora de las estrategias terapéuticas que partan desde la personalización del
tratamiento, de modo a aportar a la adherencia y efectividad de las intervenciones,
pensando así facilitar los resultados a largo plazo en pacientes del centro.
Palabras clave: toxicomanía, tratamiento, familia
Therapeutic Adherence of the Family in the Treatment of Drug Dependence in San
Jacinto – Manabí
Abstract:
The present article aims to analyze the therapeutic adherence of the family in the
treatment of drug use among inpatients at the Specialized Center for the Treatment of
Alcohol and Drugs “Ebenezer.” This research was conducted under a quantitative
approach. For this purpose, a screening form and surveys were applied to a sample of 45
patients at the CETAD. The results allowed for the identification of frequency and
quantity of use, recognition of consumption patterns, as well as the severity of the effects
that substances have on the patient’s life, which is crucial for understanding the adverse
factors influencing their treatment process. In this context, the study contributes to the
improvement of therapeutic strategies based on the personalization of treatment, thereby
enhancing adherence and the effectiveness of interventions, with the ultimate goal of
facilitating long-term outcomes for the center’s patients.
Keywords: drug dependence, treatment, family
Introducción
La adherencia terapéutica es un proceso multifacético que incluye factores
emocionales, sociales y contextuales, pero todos estos factores tienen un papel crítico en
la recuperación, connota la capacidad de los pacientes de seguir adecuada, constante y
correctamente las indicaciones de tratamiento prescritas por los profesionales de la salud.
Dado que las adicciones a drogas son enfermedades crónicas y recurrentes, los pacientes
deben adherirse a los tratamientos farmacológicos, así como a las terapias psicológicas y
sociales para tener la oportunidad de una vida sustentada por libres de sustancias.
(Coronel, 2023)
En la historia reciente del tratamiento de trastornos relacionados con drogas, hubo un
cambio significativo en la forma en que se abordan estas enfermedades. (López, 2009).
Históricamente, las intervenciones se basaban en programas impuestos, sin opción a
cambio, que priorizaban la abstinencia, son considerar el bienestar emocional o físico de
los pacientes. Sin embargo, la investigación sobre las adicciones ha avanzado mucho,
dando lugar a modelos de tratamientos más innovadores.
Estos modelos se centran no tanto en el proceso de desintoxicación, sino también en
la recuperación y tratar de resguardar la salud mental, emocional y social del paciente. En
este sentido, la adherencia terapéutica se entiende como uno de los elementos críticos
para el éxito a largo plazo del tratamiento porque la mayoría de los que se mantienen en
el curso de tratamiento alcanzan la remisión sostenida. (Encalada, 2024)
Durante las últimas décadas, la evolución de los tratamientos para el consumo de
drogas en los CETAD ha estado marcada no solo por la aparición gradual de nuevas
modalidades terapéuticas, sino por su consolidación en la práctica. Las intervenciones
terapéutica, farmacológica y psicosocial, han demostrado su eficacia en diferentes
ensayos clínicos. Cuando se utiliza la medicación en la desintoxicación y el alivio de los
síntomas de la absitencia se han dado importantes avances, dando a los médicos y a los
pacientes más posibilidades de elección y un menos dolor en el tratamiento.
El acercamiento a la farmacología como la metadona, la buprenorfina y la naltrexona
ha revolucionado el manejo de la dependencia de opioides, antidepresivos y ansiolíticos
han facilitado el tratamiento de comorbilidades habituales en pacientes dependientes
(Toala, 2021).
La adherencia de los pacientes a los tratamientos farmacológicos es escasa, y no está
garantizada la continuidad a largo plazo. Sin programas de psicoterapia, es prácticamente
imposible mantener a raya la adicción. (Zambrano, 2023).
La adicción es una enfermedad con bases neurobiológicas, y el organismo, a menudo,
precisará ayuda especialista si no desea consumir drogas. La adicción al tabaco es
especialmente conocida, dado que se produce de un modo físico evidente en fumadores e
incluso en quienes no consumen tabaco. No obstante, los síntomas de la abstinencia
siguen siendo comunes y altamente debilitantes. (Oviedo & Roma, 2024).
En cuanto a los factores que afectan directamente la adherencia terapéutica, el
proceso de rehabilitación en los CETAD se ve altamente impactado por factores
individuales y sociales. A nivel individual, los pacientes enfrentan múltiples barreras
psicológicas y emocionales que les dificultan ser disciplinados en el tratamiento (Roncero
et al. 2021). Dependiendo de la situación se le suma el estigma social, asociado al
consumo de sustancias ilícitas, la falta de apoyo de la familia y otras barreras.
Los programas de enfoque multidisciplinario, respaldados por ayuda psicológica,
social y familiar, tienen mayores tasas de adhesión y mayor éxito. La intervención
temprana y el mantener el tratamiento regulado hace que el efecto sea garantizado y evita
una recaída, o sea ofrece una recuperación duradera (Navas & Andrade, 2024). En efecto,
promueven una adherencia más constante, sino que también ofrecen una orientación
adicional para el éxito. Sin embargo, la detección anticipada y el cumplimiento del
tratamiento siguen repercutiendo significativamente en la evitación de recaídas y en la
consolidación de un regreso efectivo.
En cuanto a uno de los mayores desafíos de los programas de adherencia terapéutica,
la polifarmacia se incluye en los CETAD debido a que a menudo los internos sufren de
múltiples adicciones simultáneas, como el alcohol, la marihuana, la cocaína y otras. Por
lo tanto, cada caso individual debe tratarse de manera especial, ya que los efectos de la
adicción a múltiples sustancias difieren de los de uno solo o en combinación con otro.
(Miranda & Vera, 2021).
Como resultado, alcanzar la adherencia es aún más difícil, ya que la interrupción del
tratamiento puede causar efectos negativos, como la resistencia o el aumento de la
ansiedad y la depresión. Dada esta complejidad, el tratamiento también debe ser flexible
para adaptarse a las condiciones cambiantes de cada paciente (Velásquez y Cevallos,
2020).
En este contexto, el presente trabajo presentó como objetivo analizar la adherencia
terapéutica y evolución del tratamiento por consumo de drogas en internos del Centro
Especializado en el Tratamiento de Alcohol y Drogas “Ebenezer”.
Materiales y métodos
Se desarrolló bajo el diseño no experimental, debido a que no existió manipulación de
las variables independientes en el estudio. De tipo transversal por su recolección de datos
en un solo período, correspondiente al período 2024- 2025. Se consideraron los principios
teóricos de Hernández-Sampieri (2018) que explican el diseño no experimental transversal
se desarrolla en un momento dado, sin manipular las variables.
Se utilizó el enfoque cuantitativo para una comprensión exhaustiva mediante al análisis
estadístico de los resultados que se obtuvieron durante la etapa de aplicación de
instrumentos psicológicos, los cuales se aplicaron a los usuarios drogodependientes.
Para la selección de la muestra se consideraron como criterios de inclusión, ser interno
del CETAD, haber transcurrido la etapa de desintoxicación y el síndrome de abstinencia,
paciente de 18 a 45 años de edad, haber firmado el consentimiento informado. Además, se
excluyeron aquellos pacientes que incumplan estos requisitos. A partir de estos criterios se
obtuvo una muestra de 40 usuarios del CETAD.
El método analítico-sintético es una estrategia que permite descomponer un fenómeno
complejo en sus partes fundamentales para entender sus componentes, y luego integrarlos
de nuevo para obtener una visión global y comprensiva. En el contexto del diagnóstico de
la drogodependencia asociada a factores del entorno familiar, este método permite
desglosar las distintas variables que influyen en la conducta adictiva, para luego analizarlas
en conjunto, buscando patrones o interacciones que expliquen la situación en su totalidad
El Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASIST) es una
herramienta de evaluación utilizada para identificar el consumo de sustancias y evaluar el
riesgo de dependencia o abuso. Se utiliza ampliamente en diferentes ámbitos, tales como
centros de salud, clínicas de tratamiento y programas de prevención, tiene como objetivo
identificar a aquellas personas que puedan desarrollar problemas relacionados con el
consumo de manera adictiva hacia sustancias como el alcohol, tabaco y otras drogas.
El cuestionario está formulado por 20 preguntas estructuradas que aborfan distintas
dimensiones del consumo de sustancias, como la frecuencia, la cantidad, los patrones de
consumo y sus consecuencia sociales y emocionales. Estos ítems se organizan en varios
campos fundamentales: el uso de sustancias, la dependencia, las consecuencias del
consumo y los factores de riesgo relacionados.
Las respuestas del test ASIST se fundamenta en una escala de 0 a 3, en las cuales se
busca que las respuestas a las preguntas sean valoradas de la siguiente manera: 0 para "No
en absoluto", 1 para "En alguna medida", 2 para "Bastante", y 3 para "Completamente".
Sabiendo que la puntuación total de las 20 preguntas, se alcanza una puntuación total que
permite clasificar a los individuos según su grado de riesgo de abuso o dependencia. El
cómo se interpreten las respuestas y las puntuaciones obtenidas es la siguiente: una
puntuación de 0 a 3 puntos es bajo riesgo, entre 4 y 10 puntos puntea un riesgo moderado,
entre 11 y 26 parajes marca un riesgo alto, y más de 27 puntos indica un valor muy alto que
requiere intervención inmediata.
En cuanto a la fiabilidad del ASIST, el instrumento muestra un valor de alfa de
Cronbach que oscila entre 0.80 y 0.90, lo que indica una alta consistencia interna; es
muestra de que las respuestas proporcionadas por los participantes son consistentes y que
el cuestionario mide efectivamente los aspectos clave del consumo de sustancias, brindando
una evaluación precisa del riesgo. Por lo tanto, el ASIST es una herramienta validada que
facilita la individualización temprana de problemas de dependencia y abuso, accediendo a
los profesionales de la salud implementar intervenciones apropiadas.
La ficha de tamizaje desarrollada por Quinde (2020) cuenta con cuatro variantes que
evalúan cómo evoluciona el consumo, años de consumo, tipos de sustancia, condiciones,
circunstancias, internamientos, situación actual, síntomas del consumo, frecuencia y
cantidades, riesgo de vulnerabilidad e identificación de redes de apoyo.
Resultados
Tabla 1: Sustancias y frecuencia
Alternativas
Frecuencia
Porcentaje
Cannabis
Diario
15
37,50
Alcohol
Semanal
14
35,00
Cocaína y sus
derivados
Diario
20
50,00
Alucinógenos
Semanal
3
7,50
Sedantes
Semanal
9
22,50
Opioides
Diario
18
45,00
Fuente: Elaborado por el autor
La tabla 1 reflejó que los usuarios mantenían un policonsumo previo a su
internamiento, los resultados permitieron corroborar que el 50% de ellos consumían
mayoritariamente cocaína y sus derivados, seguido de opioides con un 45% bajo una
frecuencia diaria, representando indicios de presencia de dependencia a las drogas,
mientras que en una menor proporción consumían alucinógenos en frecuencia semanal.
Tabla 2: Síntomas de consumo
Alternativas
Frecuencia
Activo, alegre y con poder
15
Agresividad, ansiedad, mal
comportamiento
30
Abstinencia
32
Pérdida de apetito y decaimiento
36
Mareo, vómito y sueño
28
Fuente: Elaborado por el autor
La tabla 2 reflejó características imprescindibles denotando que los síntomas más
comunes en usuarios con drogodependencia son la pérdida de apetito y decaimiento en
un 90%, seguido de la abstinencia con un 80% y en menor proporción síntomas de alegría,
actividad y poder en un 37,50%.
Tabla 3: Tratamientos recibidos
Alternativas
Frecuencia
Porcentaje
1- 3 tratamientos
20
50,00
4-6 tratamientos
11
27,50
7-9 tratamientos
9
22,50
Total
40
100,00
Fuente: Elaborado por el autor
Los resultados facilitados anteriormente se corroboran con la tabla 3, la cual reflejó
que el 22,50% de usuarios han recibido asistencia residencial en instituciones
especializadas de 7 a 9 veces, mientras que el 50% de los usuarios manifestaron presentar
de 1 a 3 internamientos, tan solo 4 de los usuarios han recibido atención en centros
públicos en otro momento de su vida, pretendiendo fomentar actividades en beneficio de
la salud física y mental de los participantes.
Tabla 4: Actitud de la familia
Alternativas
Frecuencia
Porcentaje
Apoyo, ayuda
9
22,50
Preocupación
20
50,00
Enojo/malestar
7
17,50
Tristeza/llanto
4
10,00
Total
40
100,00
Fuente: Elaborado por el autor
La tabla 4 muestra actitudes que presenta la familia ante la drogodependencia de los
usuarios, revelando que el 50% de ellos presentan preocupación, seguido del apoyo y
ayuda, sin embargo, es importante destacar que United Nation Office on Drugs and Crime
(2023) expresan que estas actitudes forman parte de la codependencia que se suele generar
como un fenómeno que manifiesta la familia del drogodependiente, como consecuencia
no marcan límites hacia el adicto.
Tabla 5: Craving por sustancias en los últimos tres meses
Alternativas
Frecuencia
Porcentaje
Diaria
10
25,00
Semanal
19
47,50
Mensual
6
15,00
Una o dos veces
5
12,50
Total
40
100,00
Fuente: Elaborado por el autor
La tabla 5 reveló que el craving o fuerte deseo de consumo se presentó al menos una
vez a la semana en el 47,50% de los usuarios, siendo esta otra de las características que
se presentan en la drogodependencia.
Tabla 6: Tipos de cohesión
Alternativas
Usuarios
Familiar
Frecuencia
Porcentaje
F
Porcentaje
No relacionada
29
72,50
25
62,50
Semirelacionada
11
27,50
7
17,50
Relacionada
0
0,00
0
0,00
Aglutinada
0
0,00
8
20,00
Total
40
100,00
40
100,00
Fuente: Elaborado por el autor
Los resultados de la tabla 6 indicaron los tipos de cohesión grupal que presentan las
familias de los usuarios del CETAD EBENEZER, radicando en un 72,50% cohesión
familiar no relacionada, representándose como una limitante en el tratamiento de
rehabilitación de los usuarios, resaltando que esta disfuncionalidad contribuye en el
mantenimiento de la drogodependencia, siendo imprescindible el trabajo psicoterapéutico
con los familiares para minimizar los riesgos y fomentar lazos. Estos resultados son
similares a los que se obtuvieron en el representante del usuario en donde el 62,50%
presentaron cohesión familiar no relacionada, el 17,50% se localizó en índices de
cohesión semirelacionada y el 8% en cohesión familiar aglutinada.
Discusión
Los resultados evidencian un consumo predominantemente diario de cocaína (50 %)
y opioides (45 %), acompañado de síntomas de abstinencia (80 %) y craving semanal
(47,5 %), lo que refleja un patrón de dependencia severa. Esta situación dificulta la
adherencia terapéutica cuando no se dispone de una red familiar sólida y comprometida
con el proceso de rehabilitación. Gravedad del consumo y de la expresión de compulsión
aumentan las probabilidades de recaídas, según investigaciones actuales, siendo
imprescindible la participación activa de afianzar los lazos familiares para incrementar la
motivación y el mantenimiento del tratamiento (López-Toreccillas et al. 2022).
En este sentido, la familia se destaca en la participación de pacientes con
drogodependencia, revelando que el 50% de ellos presentan preocupación, seguido del
apoyo y ayuda, sin embargo, es importante destacar que United Nations Office on Drugs
and Crime. (2023) expresan que estas actitudes forman parte de la codependencia que se
suele generar como un fenómeno que manifiesta la familia del drogodependiente, como
consecuencia no marcan límites hacia el adicto.
Los participantes fueron sometidos a nuevos ingresos, siete en total, el 50% informó
haber tenido de uno a tres ingresos con anterioridad. Además, solo 4 usuarios
manifestaron haber sido atendidos en instituciones públicas en otras etapas de su vida.
Estos resultados desatacan la necesidad de reforzar los programas que promuevan el
bienestar integral, dando prioridad a la salud física y mental de los participantes
(Velásquez & Cevallos, 2021).
En la presente investigación, se observó que el 72,5 % de las familias presentan una
cohesión no relacionada, y el 50 % manifiestan preocupación frente al consumo, sin
traducirla en apoyo funcional. Esta premisa refleja la existencia de vínculos
codependientes y escasa estructuración emocional que tienen un determinante elevado al
proceso que se desea cumplir, hay aspectos que interfieren con la adherencia al
tratamiento, ya que no se cumplen los procesos adecuados. Diversas investigaciones
coinciden en que la disfuncionalidad familiar, la comunicación deficiente y la ausencia
de límites claros se asocian con baja retención en programas de rehabilitación (United
Nations Office on Drugs and Crime. 2023; Ruiz-García et al., 2021). Por el contrario, los
programas que incorporan terapia familiar y psicoeducación reportan mejoras
significativas en la adherencia y en la reducción del consumo (Chávez-Negrete & Pérez-
Medina, 2023).
El número elevado de tratamientos previos (50 % con 1 a 3 internamientos y 22,5 %
con 7 a 9) sugiere dificultades para sostener los logros terapéuticos a largo plazo. Este
fenómeno se asocia con la falta de continuidad de la intervención familiar después del
alta. La evidencia actual indica que la reincidencia se reduce cuando diversos programas
se integran y se cumplen las estrategias, en especial las de seguimiento familiar y
comunitario en los programas de rehabilitación, con especial énfasis en la prevención de
recaídas y en el manejo del craving (Rodríguez-Suárez et al., 2021; Patiño-López et al.,
2024).
En el marco ecuatoriano, los paradigmas terapéuticos en el ámbito de las adicciones
a sustancias se ven confrontadas a restricciones estructurales y socioculturales que
impactan la eficacia del trabajo en conjunto con el psicólogo, en especial en regiones
rurales como San Jacinto – Manabí. Estudios nacionales destacan que la función de la
familia puede ser primordial en las situaciones de riesgo o de sobreprotección,
estigmatizando el problema en cuestión (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2023;
Cevallos & Mendoza, 2022). Según directrices de salud mental en el ámbito comunitario,
se debe catapultar la formación de los familiares mediante estrategias psicoeducativas
adaptadas al contexto donde residen, con el fin de optimizar la adherencia y consolidar
procesos de recuperación sostenibles.
En los descubrimientos a raíz de este estudio se puede evidenciar la necesidad de
incorporar de forma sistemática la intervención familiar en los planes terapéuticos de las
instituciones de rehabilitación. Destacando principalmente, talleres psicoeducativos y
sesiones de terapia familiar breves que harán reflexionar sobre la preocupación pasiva de
los familiares. La literatura actual demuestra que estas estrategias mejoran la adherencia
al tratamiento, reducen el nivel alto de recaídas y aumentan la unión familiar (Calderón
et al., 2023). Por lo tanto, en el contexto de San Jacinto – Manabí, se plantea la necesidad
de diseñar modelos de intervención familiar contextualizados, que promuevan la
sostenibilidad de los procesos de rehabilitación y la reinserción social del usuario.
Conclusiones
En las dinámicas familiares analizadas se observan sesgos que generan
codependencia y comunicación disfuncional, los cuales impiden establecer límites
adecuados y construir una relación de apoyo saludable. Estas dinámicas, en vez de
favorecer el proceso de restablecimiento del paciente, obstaculizan la reconstrucción de
vínculos funcionales y tienden a perpetuar el ciclo de consumo. La inexistencia de
estrategias familiares que estén bien definidas y el creer que sobreprotegiendo
emocionalmente al dependiente de sustancias van a ayudar con el tratamiento.
Se puede destacar que, aunque se trabaje bien dentro del centro de rehabilitación, hay
algo que se debe manejar más de cerca y es la poca o inexistente red familiar es uno de
los obstáculos primordiales para la adhesión terapéutica de los adictos, al restringir la
habilidad del núcleo familiar hace que exista resistencia a los cambios que se desean
cumplir durante el proceso de rehabilitación. El afianzamiento de la comunicación con el
paciente y la red de apoyo con intervenciones es esencial para fortalecer y fomentar un
ambiente propicio para la recuperación.
En conjunto, de los descubrimientos emitidos se puede concluir que la adherencia
terapéutica familiar requiere un enfoque integral e interdisciplinario, que ajuste la
atención individual del usuario con su participación en el entorno familiar. Implementar
programas adaptados al contexto sociocultural de San Jacinto – Manabí favorecerá la
transformación de actitudes pasivas o de preocupación en un acompañamiento efectivo,
fortaleciendo así la sostenibilidad del tratamiento, la reinserción social y la prevención de
recaídas
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